Hinweis: Der Antrag zur Anteilsfinanzierung kann nur gestellt werden, wenn Sie ein aktuelles Angebot über die Plattform angefragt und vorliegen haben, das noch nicht bestätigt/gebucht wurde. Lesen Sie dazu unbedingt die Hinweise zur Anteilsfinanzierung. Antragsformular für anteilige Kostenübernahme - Modul RadService-Punkt Sie möchten einen Antrag auf eine anteilige Kostenübernahme für den RadService-Punkt der Initiative RadKULTUR stellen? Dann sind Sie hier richtig. Halten Sie zum Ausfüllen des Formulars das Angebot der Dienstleister:innen, welche Sie beauftragen möchten, bereit. Bitte füllen Sie das untenstehende Formular sorgfältig und vollständig aus! Die Daten dienen als Grundlage für das Bestätigungsschreiben zur Anteilsfinanzierung. Bitte lesen Sie zunächst die Hinweise zum Ablauf und den Anforderungen für eine anteilige Kostenübernahme. Beachten Sie zudem, dass die Angebote der Dienstleister teilweise zeitlich befristet sind und der Antrag zur Anteilsfinanzierung spätestens fünf Werktage vor Ablauf der Bindefrist eingehen muss. Liegt keine Bindefrist vor, muss der Antrag zur Anteilsfinanzierung binnen 4 Wochen nach Angebotserstellung eingereicht werden. Ich habe die Hinweise zur Anteilsfinanzierung für das Modul RadService-Punkt gelesen.* Angaben Antragssteller:in (Besteller:in) Art der Organisation* Kommune (Gemeinde, Stadt, Landkreis) Unternehmen Verein Schule Sonstige Institution Nachname* Vorname* Position/Funktion Ansprechperson* E-Mail-Adresse* Telefonnummer* Rechnungsadresse Antragssteller:in (Angabe entspricht dem Angebot) Name Ihrer Organisation* Anrede:* Frau Herr Divers Nachname Ansprechperson* Vorname Ansprechperson* Straße und Hausnummer* PLZ* Stadt* Lieferadresse RadService-Punkt entspricht der Rechnungsadresse soll an folgende Adresse geliefert werden Name Ihrer Organisation Anrede: Frau Herr Divers Nachname Ansprechperson Vorname Ansprechperson Straße und Hausnummer PLZ Stadt Angaben zur Kommunikation in den RadKULTUR-Kanälen (interaktive Karte, Presse- und Öffentlichkeitsarbeit) Gerne nehmen wir Ihren RadService-Punkt in die landesweite Kommunikation der Initiative RadKULTUR auf. Nach erfolgter Bestellung werden Sie einen Link von uns erhalten, über den Sie RadService-Punkte selbstständig in der interaktiven Karte der RadKULTUR pflegen können. Angaben für Branding und interaktive Karte Name der Station/en (geben Sie hier den Namen einer oder mehrerer Stationen ein (getrennt durch ; ) oder senden Sie die Namen nach erfolgreicher Buchung an den Hersteller per E-Mail)* (Dieser Name wird auf dem Branding aufgenommen. Empfehlung: Wählen Sie einen konkreten Standortbeschreibung z. B. Eingang Süd, Berliner-Straße,...) Kontakt Schadensmeldung* (Kontakt, der auf dem RadService-Punkt und in der interaktiven Karten angegeben werden soll.) Presse- und Öffentlichkeitsarbeit der Inititative RadKULTUR Ist eine medienwirksame Einweihung des RadService-Punktes geplant?* Bitte wählen Ja Nein Datum Einweihungstermin Angaben aus dem Angebot (auf dieses Angebot bezieht sich die anteilige Kostenübernahme) Durchführende/r Dienstleister:in (Name)* RASTI GmbH BIK TEC GmbH Veyhl GmbH Angebotsnummer* Voraussichtlicher Lieferzeitpunkt Bindefrist des Angebots (Bitte beachten Sie, dass der Antrag zur Anteilsfinanzierung spätestens fünf Werktage vor Ablauf der Bindefrist des vorliegenden Angebots eingehen muss. Liegt keine Bindefrist vor, muss der Antrag zur Anteilsfinanzierung binnen 4 Wochen nach Angebotserstellung eingereicht werden.)* Gesamtpreis (netto) laut Angebot (in €) (Angabe in diesem Feld muss mit den Angaben aus dem Angebot Ihres Dienstleisters übereinstimmen. (Gesamtbetrag))* (Hinweis: Transport- oder Lieferkosten sind im Gesamtpreis mit einzubeziehen. Optionale Positionen wie Kosten für das Fundament werden nicht mit eingerechnet.) Bitte laden Sie hier Ihr Angebot hoch Bitte beachten Sie, dass wir nur Angebote der RadKULTUR-Anbieter (buchen.radkultur-bw.de) akzeptieren. Upload Angebot RadKULTUR-Anbieter (.pdf)* Anlagen Ich habe die Datenschutzbestimmungen gelesen und habe verstanden, dass meine Anfrage automatisch an den Modulanbieter weitergeleitet wird. * Ich habe die Allgemeine Geschäftsbedingungen der NVBW mbH gelesen.* Bitte überprüfen Sie Ihre Angaben nochmals, bevor Sie den Antrag verbindlich einreichen. Antrag verbindlich einreichen